Гипергидроз — повышенное потоотделение
Потоотделение является естественным физиологическим процессом. Однако избыточное потоотделение – гипергидроз – может создать человеку массу проблем. Различают общий и локальный гипергидроз.
Общий (генерализованный) гипергидроз – это повышенное потоотделение на всей поверхности тела, в абсолютном большинстве случаем он является вторичным гипергидрозом, т.е. вызванным другими причинами.
Наиболее частыми причинами генерализованного гипергидроза являются:
- Инфекции
- Эндокринные нарушения и изменения
- Неврологические расстройства (паркинсонизм)
- Злокачественные образования
- Лекарственные препараты (например антидепрессанты)
- Интоксикация
- Синдром отмены (при алкоголизме и наркомании)
Первичный локальный гипергидроз развивается «идиопатически», т.е. без явной причины, у абсолютно здоровых в остальном людей. Начало проявления идиопатического локального гипергидроза, как правило, происходит в детстве или в период полового созревания. Примерно 3% населения страдают первичным гипергидрозом, 51% из них — от аксиллярного (подмышечного) гипергидроза. Имеется определенная генетическая предрасположенность к развитию гипергидроза, поскольку частота встречаемости данного явления в семьях составляет от 30% до 65% .
При первичном гипергидрозе чаще всего поражаются аксиллярные области (в 79%) реже – стопы, ладони и лицо, часто эти локализации совмещаются. При гипергидрозе не отмечено морфологических особенностей потовых желез. В большей степени гипергидроз является сложной дисфункцией симпатической и парасимпатической нервной системы. Часто физиологическое расстройство сочетается серьезными психосоциальными проблемами. Как правило, пациенты избегают рукопожатий, страдают от разводов пота на одежде в области подмышек и т.д.
Гипергидроз подмышек
Гипергидроз подмышек (аксиллярный гипергидроз) – один из самых распространенных видов потливости. Этот вид гипергидроза опасен тем, что может стать причиной развития инфекций в подмышечных впадинах. Не говоря уже о неприятном запахе, следах на одежде, которые вызывают физический и психологический дискомфорт у людей.
Как и другие виды гипергидроза, сильно выраженный гипергидроз подмышек приводит к эмоциональной подавленности, замкнутости и проблемам в общении с людьми.
Причины возникновения
Подмышечный гипергидроз вызывает повышенную активность симпатической нервной системы (если не выявлены другие причины, среди которых: некоторые заболевания, нарушения гормонального фона и др.). Иногда он может быть спровоцирован определенными лекарственными средствами, а также может быть реакцией на еду.
Часто гипергидроз подмышек сочетается с гипергидрозом ладоней.
Решение
Медицинские антиперспиранты
Антиперспиранты являются средствами первой линии для лечения повышенной потливости подмышечных областей, а также ладоней, стоп, и, иногда, лица. Медицинские антиперспиранты являются малоинвазивными и наименее травматичными средствами, именно поэтому рекомендуется начинать лечение именно с них, до принятия решения о каком-либо другом более инвазивном методе лечения гипергидроза. Антиперспиранты наносятся на поверхность кожи (непосредственно на область самого активного потоотделения), поэтому их называют поверхностными или топическими средствами лечения повышенной потливости. Принцип их работы заключается в сужении протоков потовых желез, за счет чего количество пота, выделяемого на поверхность кожи, снижается.
Разновидности антиперспирантов и дезодорантов
Антиперспиранты бывают парфюмерные и медицинские, подбор и применение которых требует консультации у первостольника перед началом их использования. Наиболее часто в составе медицинских антиперспирантов в качестве активных ингредиентов используются соли металлов. Самыми эффективными из них являются соли алюминия – алюмохлориды или алюмохлоргидраты. Они в концентрации 10-20% используется при повышенной потливости подмышек.
Область применения и меры предосторожности
Медицинские антиперспиранты можно использовать и при потливости других областей (не только при подмышечном, ладонном и ступневом гипергидрозе). Например, возможно использование в области грудной клетки, субмаммарной складки (под грудью), спины, живота, внутренней стороны бедер (промежность), или лица, но в связи с возможным раздражением от применения, необходимо с осторожностью подходить к их использованию на данных участках. Как было упомянуто выше, это относится и к подмышечной, ладонной и ступневой области.
Следует помнить о том, что медицинские антиперспиранты, содержащие высокие концентрации алюминия хлоргидрата (свыше 20%) могут вызывать раздражение на коже (вплоть до развития гидраденита). Раздражающее действие может вызывать и спирт, входящий в состав антиперсперанта.
Кроме антиперспирантов существуют дезодоранты. Дезодоранты сами по себе не влияют на выработку пота, но они могут снизить запах пота, подавляя рост бактерий, продуцирующих запах (так как пот сам по себе не обладает запахом) за счет парфюмерной композиции.
Как эффективно использовать медицинские антиперспиранты.
Исследования показали, что использование антиперспиранта только вечером эффективнее утреннего.
Общие правила таковы: антиперспирант, содержащий алюмохлоргидрат, лучше наносить перед сном, когда потоотделение минимально. Перед нанесением антиперспиранта необходимо убедиться, что кожа абсолютно сухая. Можно использовать даже фен (с прохладным воздухом), для того, чтобы подсушить кожу. Мыть область непосредственно перед нанесением не рекомендуется – это может усилить раздражение. Если принимается душ на ночь, подождать 30-40 минут, пока кожа окончательно успокоится, «остынет» и только тогда наносить антиперспирант. После нанесения, дать коже высохнуть 3 — 5 минут. Не мочить кожу 2 — 3 часа. Необходимо подождать 24-48 часов после бритья прежде, чем наносить антиперспирант. Использовать антиперспирант нужно каждый вечер, пока потливость не прекратится. Затем следует сократить частоту применения антиперспиранта до нескольких раз в неделю (частота применения антиперспиранта может варьироваться от ежевечерней до одного раза в неделю, для АЛГЕЛЯ частота нанесения 3-5 дней).
Еще один способ –инъекции ботулотоксинов. Их можно применять на любом участке тела. Это быстро и практически безболезненно. К недостаткам процедуры можно отнести необходимость регулярного (примерно раз в 6-9 месяцев) повторения инъекций. Ботулотоксины в лечении гипергидроза весьма недешевы.
Можно также использовать ионофорез – прибор, воздействующий на потовые железы с помощью электрического тока, проведенного через водный раствор. Для подмышечных впадин у прибора существуют специальные накладки. Процедуры необходимо проводить курсами, а результат – поддерживать. Этот способ наименее удобен в случае именно подмышечного гипергидроза.
Если консервативные методы не эффективны используют кюретаж («липосакция потовых желез»). При операции механически разрушаются потовые железы и нервные окончания. Потливость значительно снижается у 50% пациентов. Кюретаж можно совмещать с процедурой лазерной липосакции для большего эффекта.
